개인정보수집활용 동의서

개인정보보호 배상책임보험의 상담 신청을 위해 아래와 같이 귀하의 정보를 수집 및 활용하고자 합니다.

기재사항은 사실에 근거하며, 본인의 정보를 활용할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며,

이를 위해 「개인정보 보호법」 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 동법 제18조 등에 따라 (사)한국이러닝협회에 제공하는데 동의합니다.

■ 동의합니다.  □ 동의하지 않습니다.

□ 관리기관	(사)한국이러닝협회
□ 수탁기관	(주)엘케이에스씨
□ 관련법규	개인정보보호법 제15조, 제18조, 제22조, 제24조
□ 개인정보 수집・활용	수집・이용하려는 개인정보의 항목: 신청자의 성명, 연락처(전화번호, 이메일주소 등)
	개인정보 수집・이용의 목적: 개인정보보배상책임보험 가입상담 및 유지 관리
	개인정보 이용・보유기간: 개인정보보배상책임보험 가입 상담 및 유지 시까지
- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 관리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없습니다. 다만, 보험가입 상담에 제한을 받을 수 있습니다. 개인정보수집활용 동의서 사단법인 한국이러닝협회

보험가입상담신청서

회사명			사업자번호
대표자명			주요 업종
담당자명			직책
전화번호			이메일주소
직전연도 총매출액 (손익계산서 또는 부가가치세과세표준증명서 제출 要)				원
2021년 10월 1일~12월 31일 92일간 일일 평균 총 보유 회원 수				명
보험가입 선택	의무가입	선택특약 (담보범위 확장, 추가보험료 발생)
	■개인정보보호 배상책임보험II	□위기관리실행비용 □개인정보보호조치 과징금보장 □위기관리컨설팅비용 □신용정보유출등 손해보장

▶ 상세고지 질문사항
1	개인정보 관리에 관한 사규 또는 내부관리 규정이 문서화 되어 있습니까?	예	아니오
2	개인정보 데이터 보관장소인 서버의 접근을 ID와 Password에 의해 제한하고 있습니까?	예	아니오
3	개인정보 서버에 접근 시 로그는 일정기간 보관되어 있습니까?	예	아니오
4	개인정보 서버 및 네트워크 사용기기(직원 PC, 노트북 등)에는 최신 바이러스 감염치료 소프트웨어가 적용됩니까?	예	아니오
5	개인정보의 관리와 관련하여 법적 요구사항을 위반한 경험이 없습니까?	없음	있음
6	최근 3년간 개인정보 유출 사고가 발생한 사실이 없습니까? (필수확인사항동일질문)	없음	있음
7	가상화폐거래소 또는 신용정보집중기관에 해당하지 않습니까? (해당 시 인수불가)	해당없음	해당

▶ 필수확인사항 체크리스트
1	개인정보 취급절차 및 누출 시 대응절차를 문서화하고 있습니까?	예	아니오
2	개인정보 위탁 시 재위탁 제한과 손해배상에 대한 내용을 계약서상 명문화 하고 있습니까? (위탁 하지 않을 경우 “Y”체크)	예 (위탁안함)	아니오
3	외부인의 사내 출입 시 신분을 증명하는 ID카드(출입증)의 착용을 의무화 하고 있습니까?	예	아니오
4	주기적으로 직원들에게 개인정보 보안 관련 안전교육을 실시하고 있습니까?	예	아니오
5	개인정보 보안 관련 책임자가 있습니까? 개인정보보호 배상책임보험II 가입상담신청서 사단법인 한국이러닝협회	예	아니오