1. 감염예방 관리체계,감염감시 및 개선활동, 감염예방 관리교육, 의료기구 감염관리, 세척,소독,멸균 및 세탁물 관리, 환자치료영영 환경관리, 급식서비스 관리,감염성질환 및 면역저하 환자 관리

2. 감염관리의 필요성

1) 윤리적, 법적 측면

의료, 간호 그리고 의료기관의 존재 이유는 환자의 이득을 추구하는 데 있다. 예를 들면, 히포크라테스의 선서에서 의사는 ‘아픈 사람의 이익을 위해서’ 그리고 ‘그의 능력과 판단에 따라 아픈 사람의 이익을 위한

방법’을 찾아낼 것을 서약한다. 간호사도 나이팅게일 선서를 통하여

‘환자에게 해가 되는 일을 하지 않을 것’을 맹세한다.

의료관련감염 환자에 대한 진료로 인한 비용의 낭비뿐 아니라 이로

인한 환자들의 고통, 나아가서는 사망에까지 이르는 심각한 문제를

부주의, 또는 태만으로 모른 척 내버려둔다는 것은 의료인의 윤리에

어긋나는 일이다.

법적 측면에서 본 의료부정(medical malpractice)은 태만, 또는

부주의의 형태이다. 의료관련감염도 이러한 일반적 의료부정 범주에 속한다.

2) 비용효과적 측면

의료관련감염이 발생하면 상당한 비용이 발생하게 되므로

의료관련감염을 사전에 예방하고 관리하는 것은 매우 비용효과적이다.

의료관련감염의 비용은 감염의 발생으로 인한 직접비용(검사비,

항생제 치료비, 입원비 등)과 돈으로 환산하기 어려운 간접비용

(감염발생으로 인한 정신적인 피해, 불구나 손상 등)으로 구분된다.

의료관련감염으로 인한 법적인 분쟁, 윤리적인 문제, 그리고

의료비용의 손실 등은 환자 안전과 의료체계에 미치는 영향이 상당히 크다. 환자안전과 의료의 질적 향상을 위하여서는 적절하고 효율적인 감염관리 프로그램이 모든 의료행위가 수행되는 곳에 적용되어야

한다.

3. 의료기관 인플루엔자 감염관리 기본 요소

의료기관 내 집단 발병 상황에서의 발생감시

▶ 2명 이상의 환자에서 72시간 이내 급성 열성호흡기 증상 발생 + 그 중 한 명 이상이 인플루엔자 감염 확진 + 역학적 연관관계

▶ 마지막 인플루엔자 환자 발생 1주일 후까지 적극적 감시 유지

중증이나 합병증 발생의 위험이 높은 고위험군

▶ 2세 미만 소아, 65세 이상 노인

▶ 만성호흡기질환자, 심혈관질환자(단순 고혈압 제외), 만성신장질환자, 만성간질환자, 대사질환자, 이상혈색소증환자, 신경계질환자(신경근육질환, 간질, 뇌졸중, 뇌성마비 등), 악성종양환자

▶ 면역억제제를 복용 중이거나 HIV 감염인과 같은 면역저하자

▶ 임신부, 출산 2주 이내인 산모

▶ 장기간 아스피린 투여 중인 소아, 비만자, 장기요양시설거주자

의료기관 내 집단 발생 시

▶ 환자관리 : 주의지침 준수, 코호트 격리, 활동공간 제한

▶ 예방접종: 미접종 환자, 의료종사자

▶ 항바이러스제 투여

▶ 능동감시

의료종사자에서 인플루엔자 발생 시

▶ 유행기간에 급성 열성호흡기증상 발생

▶ 마스크 착용

▶ 환자 접촉 업무 제한, 해당부서에 보고

▶ 해열제 없이 24시간 발열이 없는 경우 업무 복귀(호흡기 증상 남은 경우: 마스크 착용, 손위생 준수)