1. 지팡이 보행 시 이동 지침

지팡이 전반적 상태 점검, 지팡이 밑 고무가 닳지 않았는지 확인

대상자에게 알맞은 지팡이를 사용하고 있는지, 길이가 적당한지 확인

대상자의 발끝으로부터 앞으로 15cm, 옆으로 15cm 떨어진 지점에 지팡이를 놓음

(단, 옆에서 돕는 경우, 지팡이를 쥐지 않은 쪽에서 액와 부분지지/

뒤에서 돕는 경우, 한 손은 보행벨트를 잡고, 한 손은 대상자 어깨 부분을 지지)

2. 침상 배설 보조 수행 법

-손을 씻고 물품 준비

-대상자에게 침상 배설 보조 수행과 관련된 설명을 해줌

-대상자의 프라이버시 보호를 위해 커튼, 스크린을 침

-대상자 밑에 방수포를 깔고 허리를 받치고 변기를 대줌

-최대한 편안하게 침대 머리쪽을 올리고 허리 밑 공간에는 베개를 댐

-대상자가 자세를 잡으면 목욕 담요를 덮어줌

-대상자의 손 옆에 휴지와 호출기를 두고 밖에서 기다림

-대상자 스스로 뒤처리를 할 수 있는 경우는 스스로 하도록 하고

어려운 경우엔 도와줌

-필요시 회음부 간호 수행함

-대상자가 손 씻도록 도와줌

-옷, 침구, 방수포 정리 후 방향제 뿌리고 커튼, 스크린을 치움

-장갑 벗고 손 TLtdma

-배설양상 기록함

3. 욕창의 단계, 개념, 욕창 위험 사정 항목

1)욕창의 개념

욕창(pressure ulcers)은 압력 또는 압력에 전단력이나 마찰력이 동반되어, 주로 뼈돌출부위의 피부 또는 피하조직이 국소적인 손상을 입은 상태를 말한다. 욕창은 'bed sores'와 ‘decubitus ulcers'라고도 부르는데, decubitus라는 단어는 ’눕다‘라는 뜻의 라틴어 ’decubere'에서 유래한 것이다. 대부분 침상에 누워 있는 대상자들에게 흔하게 나타나는 증상이어서 붙여진 이름이다.

2)욕창의 단계

1단계 : 압력이 제거 되어도 소실되지 않는 홍반이 있으나 피부는 손상되지 않는 상태

2단계 : 표피와 진피층 까지 침범된 부분적인 두꺼운 피부 상실

3단계 : 피부 및 조직층을 침범한 괴사가 있는 완전히 두꺼운 피부의 상실, 근막층 까지는 침범하지 않음

4단계 : 근육, 뼈, 힘줄, 관절등 광범위한 손실과 괴사를 포함한 완전한 피부 상실

3)욕창 위험 사정 항목

<체액으로 과다한 습기, 영양상태, 피부상태, 마찰과 전단력, 자세의 적절성, 대상자의 사회, 심리적 상태, 가족을 포함한 지지체계, 경제적 지원 체계, 욕창위험 사정을 위한 내,외과적 병력청취>

*욕창발생위험도구는 환자에게 욕창발생위험 정도를 예측할 수 있는 점수화된 측정하는 도구이다. Braden Scale은 환자의 욕창발생 위험수준을 가늠할 수 있으며 사용하기 쉽다.

Braden Scale의 항목은 '움직임 정도', '영양상태', '습기여부', '마찰 및 미끄러짐', '감각인지정도', '활동상태' 의 6개 항목으로 구분되어 있으며 각 항목 당 해당하는 점수를 합산하면 최하 6점에서 최대 23점까지 분류되어 낮은 점수 일수록 욕창발생위험이 큰 것으로 간주된다. Braden Scale의 장점은 6가지 독립적인 항목을 측정하여 그에 따른 care plan을 세울 수 있다는 것이다. 예를 들어 환자가 'moisture(습기)' 항목에서 가장 낮은 점수를 받았다면 일차적인 care plan으로 환자의 피부상태를 건조하게 유지하기가 된다.