심정지 환자를 소생시키기 위해서는 5단계의 응급처치가 연속적으로 시행되어야 하는데 이 과정을 일명 생존사슬이라 한다. 5단계의 생존사슬을 설명하시오.

그리고 2015년에 개정된 가이드라인에서 강조된 가슴압박소생술과 호기말 이산화탄소 분압 측정에 대해서 서술하시오.

이와 함께 대한심폐소생협회가 권고하는 심정지 8가지 예방수칙을 열거하시오.

[작성 시 유의사항]
* 본 문제는 모두 4개의 파트로 나눠 답안을 구분하여 작성하도록 함

[1] 생존사슬 5단계- 첫 번째 사슬부터 다섯 번째 사슬까지 순서대로 작성할 것
심정지 환자를 소생시키기 위해서는 다음 5단개의 응급처지가 연속적으로 시행되어야 하며, 이 과정을 일명 “생존사슬”이라 한다.

1. 심정지 예방과 조기발견-일단 심정지가 발생되면 사망의 가능성이 매우 높기 때문에 누구나 심정지의 위험성을 인지하고 예방하기 위해 노력해야 한다. 아울러 심정지가 발생된 경우에는 목격자가 신속하게 심정지 상태를 인지할 수 있어야 한다.

2. 신속한 신고-심정지를 인지한 목격자가 심정지 환자가 발생하였음을 119에 신속하게 신고해야 한다.

3. 신속한 심폐소생술-심정지 환자를 발견한 목격자가 신속하게 심폐소생술을 실시해야 한다.

4. 신속한 제세동-심정지 환자가 발생한 현장 주변에 비치되어 있는 자동심장축격기(자동제세동기)나 119구급차에 비치된 자동심장충격기(자동제세동기)를 이용하여 현장에서 심장충격(제세동)처지를 신속하게 실시해야 한다.

5. 효과적 전문소생술 및 심정지 후 치료-심정지 환자가 의료기관에 도착한 뒤에는 의료진에 의한 효과적인 전문소생술이 시행되어야 하며, 심정지 환자의 심장박동이 회복된 뒤에는 전문 의료기관에서 목표체온치료, 관상동맥중재술, 경련의 진단 및 치료 등의 통합적인 심정지 후 치료가 시행되어야 한다.

즉, 심정지 환자가 소생되기 위해서는 생존사슬이 즉시, 그리고 쉼 없이 이어져야 한다. 이 중에서 ‘효과적 전문소생술과 심정지 후 치료’를 제외한 앞의 4가지 사슬은 심정지가 발생한 현장에서 목격자에 의해 시행되므로, 심정지 환자의 생존은 이를 발견한 목격자에 의해 좌우된다고 말 할 수 있다.
[2] 가슴압박소생술-가슴압박 깊이와 속도를 2015년 가이드라인 개정 전과 개정 후를 비교해 작성할 것
충분한 속도 및 깊이로 가슴을 압박하고, 매 압박 후  완전한 가슴반동이 일어나도록 하며, 가슴압박 중단을 최소화하고, 과도한 인공호흡을 피한다.

구 분	개정 전	개정 후
가슴압박 깊이	성인 흉골 부위를 최소 2인치(5cm)깊이로 누른다.	성인-최소 2인치(약5cm)이며 2.4인치(6cm)를 넘지 않는다.
가슴압박 속도	분당 최소 100회	분당 100~120회

[3] 호기말 이산화탄소 분압 측정에 대해 설명하시오.
호기말 이산화탄소 분압 측정은 환자가 배출하는 이산화탄소량을 측정하는 것을 말한다. 호기말 이산화탄소 분압측정은 환자가 정상적으로 호흡하고 있는지 혹은 심폐소생술이 제대로 되고 있는지 확인하는 과학적인 방법이다. 호기말 이산화탄소 분압 측정으로 심폐소생술의 결과를 평가할 수 있다. 즉, 소생술중에 관류상태가 충분하지 않으면 폐포사강이 커지기 때문에 호기말 PCO₂는 흔히 10mmHg이하로 낮아지나 만인 심박출량이 많아지면 보다 많은 폐포에서 가스교환이 이루어지기 때문에 호기말 PCO₂는 흔히 20mmHg이상으로 높아지며 자발적으로 순환이 이루어지면 호기말 PCO₂가 갑자기 40mmHg이상으로 상승하게 된다.  따라서 소생술중의 호기말 PCO₂는 심박출량, 관상관류압, 소생술을 시작한 시기 및 소생가능성 등과 높은 상관관계가 있기 때문에 환자의 예후를 평가하는데에도 큰 도움이 된다.
[4] 심정지 예방수칙-대한심폐소생협회가 권고하는 8가지 예방 수칙을 모두 작성할 것
심정지를 막으려면 일상에서의 예방조치부터 필요하다. 대한심폐소생협회에서는 평소 심정지 예방 수칙 8가지를 권고 하고 있다.

1. 흡연, 과음, 비만은 심정지의 위험인자이므로 금연, 절주, 운동을 통해 예방합니다.

2. 고혈압, 당뇨병, 고지혈증을 치료하여 심뇌혈관 질환을 예방합니다.

3. 가족 중 갑자지 사망한 사람이 있다면 반드시 건강검진을 합니다.

4. 심근경색, 심부전, 부정맥 등 고위험 질환을 치료합니다.

5. 과도한 스트레스, 과로, 과격한 운동 등 심정지 유발 인자를 피합니다.

6. 갑작스런 가슴통증, 두근거림, 호흡곤란, 무력감은 심정지의 위험 증상입니다.

7. 위험증상이 발생하면 즉시 119에 연락한다.

8. 심폐소생술을 배워서 가족의 생명을 지킵니다.