[1] 정확한 환자확인

1) 정확한 환자확인 방법 2가지를 적을 것

2) 환자확인이 필요한 시점 5가지를 적을 것

환자의 이름은 환자에게  “성함이 어떻게 되십니까?” 하고 개방형 질문으로 확인하며

환자이름, 생년월일, 등록번호(입원환자의 경우 환자팔찌로 확인하며

외래환자의 경우 진료영수증, 처방전, 기타 환자이름과 등록번호가 인쇄된 출력물로 확인한다.)으로 환자확인 모든 상황과 장소에서 일관된 환자확인 방법을 적용한다.

환자확인이 필요한 시점은

의약품 투약 전, 혈액제재 투여 전, 검사시행 전, 진료 전, 처치 및 시술 전

[2] 의료진간 정확한 의사소통

1) 구두나 전화처방이 허용되는 3가지 경우와 금지되는 경우는

특정 환자의 예측 가능한 증상을 치료하기 위한 경우에만 적용 가능하며

무균적 수술/시술 및 응급상황, 외부에 있어 전산입력이 불가능하거나 전산장애가 있을시만 허용한다. 금지되는 경우 일상적으로 사용하는 약물이 아닌 마약, 혈액, 고주의 약물, 고위험약물은 구두처방 할 수 없다.

그리고 2) 필요 시 처방을 할 때 유의사항

⓵ 의사와 간호사가 동일하게 처방의 의미를 이해하여야 함

⓶  필요시 처방은 처방의 의미를 동일하게 이해하기 위하여 정해놓은 필요시 처방 목록에서만 가능

⓷필요시 처방이 가능한 약물 또는 처방이 금기된 약물의 기준을 정하고 목록을 숙지해야 함

⓸필요시 처방을 할 수 없는 약물들 : 고위험 약물/항생제/백신 등

⓹필요시 처방을 수행한 후에는 수행한 내용, 일시 및 필요 시 처방임을 알 수 있도록 기록

3) 혼동하기 쉬운 부정확한 처방 대처방법 중 2가지

⓵  구두처방 시 혼동하기 쉬운 약어, 기호를 사용하지 않고 Full name을 사용

⓶ 소음이 심하거나 마스크 착용 및 껌을 씹는 등의 상황에서는 구두 처방 금지

4) 혼동하기 쉬운 약물관리 방법 2가지

의약품일 경우 의약품명, 용량과 단위, 투여방법, 투여횟수, 투여간격 등을 정확하게

표현한다.

[3] 수술, 시술의 정확한 수행

-수술 환자가 뒤바뀌지 않게 하기 위한 4가지 수행방법을 작성할 것

정확한 환자확인, 수술/시술의 정확한 수행, 표시방법, 시술부위 표시 대상

가. 수술, 시술의 정확한 수행

1) 수술/시술 시작 직전에 수술팀원들과 함께 환자, 등록번호, 수술부위, 수술/시술명에 대해 구두 확인과정시행

2) 가능하면 마취 유도 전에 수행해야하며 환자를 참여(의사소통이 불가능한 경우 제외)시킨다.

3) 수술부위가 뒤바뀔 수 있는 팔, 다리, 콩팥과 손가락, 발가락, 척추 등에는 수술 및 시술 표시(수술/시술 입실 전에 환자가 참여해서 수술용 마커 등을 이용하여 수술 부위에 기관의 내규에 따라 표시하며

4) 수술부위 절개 직전 수술부위 표시가 보여야 함

5) 수술/시술 부위 표시가 어려운 경우 환자확인은 수술 주도과에서 주도적으로 시행

6) 환자확인이 문제가 있으면 해결될 때까지 수술 및 시술을 중단

나. 수술/시술 부위 표시 대상

1) 좌우 구분이 되는 부위

2) 다중 구조 (손가락, 발가락)