문항1. 일지 작성 시 고려할 사항 5가지를 서술하시오.

첫 번째는 책무성, 두 번째는 효율성, 세 번째는 대상자의 사생활 보호, 네 번째는 시간성 다섯 번째는 객관적 사실이다.

첫 번째 책무성은 기록을 통해 요양보호사의 활동과 효과를 입증할 수 있도록 서비스 중심의 기록을 해야 한다는 내용입니다. 여기서 기록 안에는 대상자의 상태, 서비스의 과정, 진행정보 등의 내용이 포함되어 있어야 한다.

두 번째 효율성은 초점이 분명하고 간결한 기록을 통하여 효율성을 높여 구조화, 문서화되어 쉽게 알아볼 수 있도록 작성한다.

세 번째 대상자의 사생활 보호는 기록에서 대상자의 비밀 보장은 매우 중요하므로 기록 관리를 철저히 하고, 기록 시 대상자의 동의를 반드시 구한다. 또한, 대상자가 기록을 보여 달라고 요청하면 보여주어야 한다.

네 번째 시간성은 서비스 중심적인 기록은 서비스 진행과정에 따라 즉시 문서화하여, 이를 통해 정확도와 신뢰도를 확보할 수 있어야 한다는 내용을 담고 있다.

다섯 번째 객관적인 사실이다. 이는 기록은 객관적인 사실을 토대로 해야 하며, 주관적인 생각과 추리는 기록하지 않아야 한다는 내용이다. 여기서 상황 묘사에 있어서도 담당자의 생각은 분리되어야 한다.

문항2. 의료서류를 부서별로 분류하고 각각의 분류에 속하는 예시 서류를 서술하시오.

진료과 서류, 간호과 서류, 원무과 서류, 진단 검사의학과 서류, 영상의학과 서류, 사회복지과 서류가 있다.

진료과 서류에는 진료 기록부, 수술 기록부, 검사 결과 판독, 처방전, 진단서 등이 있으며,

간호과 서류에는 간호 기록부, 투약 기록지, 활력 징후 기록지 등이 있다.

원무과 서류에는 접수 및 수납, 보험 관련 서류가 있고,

진단 검사의학과 서류에는 각종 진단 검사와 관련된 검사 기록물이 있다.

그리고 영상의학과과 서류에는 MRI, CT, 방사선 사진 등과 관련된 검사 기록물이 있다.

마지막으로 사회복지과 서류에는 각종 사회 복지 혜택 관련 서류가 있다.