보행이란 사지의 이동을 말하며, Gait란 인간에 대한 보행양식, 즉 walking pattern을 의미하는 단어이다. 보행 양식은 walking과 running 으로 나눌 수 있다. 동물이 공간내에서 위치를 옮기는 운동을 이동 또는 locomotion 이라고 한다.

보행 돕기의  목적은 이동을 통해 생활범위가 확대,  근골격계 기능을 강화, 인지 및 신체기능을 유지하고 자립심을 회복하는데 도움이 된다.

보행돕기의 주의사항은 다음과 같다.

1.혼자서 일어나는데 무리가 없는 상태에서 걷기를 시도한다.

2.보행 초기에는 보행차, 지팡이 등을 이용하여 걷고, 점차 혼자서 걷도록 한다.

3.지팡이 끝의 고무가 닳지 않았는지, 손잡이가 안전한지 등을 확인한다.

4.미끄럼방지 양말과 신발을 신도록 한다.

5.가능한 스스로 걷도록 격려하고, 불가피한 경우에만 지지해준다.

보행돕기의 방법

1. 침대에서 일어서기

- 침대를 의자 높이로 맞추고, 침대 모서리 쪽으로 이동하여, 입구 쪽을 향해 옆으로 눕는다.

- 침대 밑으로 다리를 내려 발을 바닥에 대고, 팔꿈치에 힘을 주고 밀면서 일어나 앉는다.

- 어지러울 수 있으므로 침대 모서리에 걸쳐 앉은 상태로 한참 동안 있다가, 천천히 일어난다.

2. 걷기

- 부축하며 걷기

- 수급자 옆에 서서 팔로 허리를 껴안듯이 잡고 반대편 손으로 요양보호사의 어깨 위에 있는 수급자의 손을 잡고 걷는다.

- 서로 반대편 발을 앞으로 내디뎌 발을 맞춰 걷고, 약한 쪽 다리를 먼저 내딛도록 한다.

- 따라 걷기

- 문제가 생기면 즉각 손을 내밀 수 있도록 비스듬히 약 50cm 뒤에서 속도를 맞춰 걷는다.

- 지팡이를 이용하여 걷기

- 좋은 자세를 유지하면서 건강한 손으로 지팡이를 사용하도록 한다.

- 앞으로 비스듬하게(발 앞 15cm, 바깥쪽 옆 15cm 지점) 지팡이 끝을 내민다.

- 체중이 지팡이와 두 다리에 실려 있는 동안 지팡이 앞으로 불편한 쪽 다리를 내딛는다.

- 체중이 불편한 쪽 다리와 지팡이로 지탱되는 동안 지팡이 앞으로 건강한 다리를 옮긴다.

- 체중이 지팡이와 두 다리로 지탱되는 동안 지팡이 앞으로 불편한 쪽 다리를 옮긴다. 방향 전환을 할 때는 불편한 쪽을 지팡이 쪽으로 내밀고 건강한 다리에 체중을 실어 원을 그리듯 천천히 반원을 그리며 방향을 바꾼다.

3. 보행 후 침대로 돌아와 눕거나 의자에 앉는 것을 돕는다.

4. 안전을 확인한다.

보행의 도움 과정에서 인지나 신체기능의 이상을 관찰하고, 낙상방지 등 안전을 위한 조치를 확인하고, 만족했는지 불편한 점은 없었는지 묻는다

< 노화에 따른 변화 >

- 노인은 시력, 청력의 저하, 배뇨 장애, 노인성 색소 침착 등 여러 가지 특이한 신체적 변화와 함께 지능과 기억력의 저하를 지각하면서 자신이 늙고 있다는 것을 자각하게 된다.

* 노인의 신체적 변화에 따른 특징

① 혈관 저항 증가

② 기초대사량 증가

③ 기침반사 및 호흡능력의 감소

④ 심박출량 감소

⑤ 고환의 크기 감소

⑥ 면역 능력 감소

1. 근골격계의 변화

- 나이의 증가와 함께 뼈 광물질의 소실과 골격량의 감소로 골절의 위험이 증가

- 중년기 이후 골다공증의 발생 빈도가 높다.

- 노인의 외모를 보면 머리와 고개가 앞으로 구부러지고 등이 휘며, 허리, 손목과

무릎은 약간 굽어져 있다.

- 근 섬유의 수와 크기 감소로 근량이 감소되고, 순환기계, 내분비계, 신경계와의 복잡한

상호작용으로 지구력과 민첩성이 감소되어 팔과 다리의 근육은 힘이 없고 약해지며,

전반적으로 키가 약간 작아진다.

- 노인의 걸음걸이는 느리고, 움직임이 서툴러 보이며 민첩하지 않다.

- 관절 운동성의 저하로 보폭은 작고 끌면서 걷는 것처럼 보이며, 발을 드는 높이가 낮다.

2. 심혈관계의 변화

① 심장

- 심장의 크기는 나이가 듦에 따라 변화하는 것은 아니다.

- 심박출량은 노화에 따라 심근의 강도와 효율성이 감소됨에 따라 감소한다.

- 맥박수는 거의 변하지 않거나 약간 감소되며 스트레스원이 있을 때 증가하지만 반응이 늦고,청년보다 증가 정도가 적고, 스트레스원이 사라졌을 때 정상으로 돌아오는 속도가 느리다.

- 심장의 판막은 점차 두꺼워지고 경화되어 역한 심잡음이 청진되기도한다.

② 혈관계

- 혈관의 탄력성이 감소하고 확장된 상태로 늘어져 있어 정맥류의 발생 빈도가 증가한다.

- 혈관 내 표면을 따라 칼슘과 지방의 침착이 증가하여 동맥 협착이 생기고, 조직의 요구에 따른 동맥의 팽창 능력이 감소되어 말초혈관 저항이 있을 때 좁아진 동맥의 말단 부위에 순한

혈액량이 감소하며 약간의 혈압 증가가 있다.

- 노인들은 수축기 혈압이 150~155mmHg로 상승되기도 하며 이 때 가능한 한 혈압을 낮추어야 하지만 혈관의 신축성 저하로 혈압강하가 어렵다.

3. 호흡기계의 변화

① 기도 청소율의 변화

- 나이가 들거나 계속적으로 해로운 물질에 노출됨에 따라 이물질을 제거하는 기도 내부의 섬모가 상해를 입고 점차적으로 유연성이 감소된다.

- 기관지 상피와 점액선 퇴화, 횡경막과 흉곽벽의 근육강도 감소로 호흡능력과 기침의 효율성 저하

- 호흡에 어려움이 있을 경우 기침을 할 때 한번에 여러 번 기침을 하도록 한다.

② 면역 / 방어기전의 변화

- 면역반응 또한 나이가 듦에 따라 감소하게 되는데 폐의 면역/방어기전도 마찬가지이다.

- 대식세포의 반응이 비효율적으로 이뤄지며, 세포성 면역 및 체액성 면역이 전반적으로 감소하여 호흡기계 감염을 촉진한다.

③ 물리적 특성의 변화

- 호식 시 탄력적인 반동에 의해 흉곽벽이 원래의 크기로 되돌아가는 능력이 감소되어 공기를 계속 채우고 있는 경향을 보이며, 흉곽벽 순응의 소실은 지나친 폐확장을 야기한다.

- 잔류공기량과 기능적 잔기량이 증가하며 폐기종의 가능성이 커지고, 폐조직이 섬유조직으로

대체됨에 따라 폐활량이 줄어들며, 폐섬유증으로 산소의 확산이 감소되어 10년에 평균 4mmHg의 산소분압이 떨어진다.

④ 호흡기계 조절의 변화

- 말초 수용기와 화학적 수용기가 혈중 산소와 탄산가스 농도의 변화에 덜 민감하게 되어 운동을 하거나 산소요구가 증가되는 상황에 적응하기가 힘들게 된다.