일지 작성 시 고려할 사항 5가지를 서술하시오

1.책무성: 책무성은 기록을 통해 요양보호자의 활동과 효과를 입증할 수 있도록 서비스 중심의 기록을 해야 한다는 내용이다. 여기서 기록 안에는 대상자의 상태, 서비스의 과정, 진행정보 등의 내용이 포함되어 있어야한다.

2.효율성: 효율성은 초점이 분명하고 간결한 기록을 통하여 효율성을 높여, 구조화, 문서화 되어 쉽게 알아볼 수 있도록 작성한다.

3.대상자의 사생활보호: 대상자의 사생활 보호는 기록에서 대상자의 비밀보장은 매우 중요하므로 기록관리를 철저히 하고 기록 시 대상자의 동의를 반드시 구한다. 또한 대상자의 기록을 보여 달라고 요청하면 보여 주어야한다.

4.시간성: 시간성은 서비스중심적인 기록은 서비스진행과정에 따라 즉시 문서화하여 이를 통해 정확도와 신뢰도를 확보할 수 있어야 한다는 내용을 담고 있다

5.객관적인 사실: 이는 기록은 객관적인 사실을 토대로 해야 하며 주관적인 생각과 추리는 기록하지 않아야 한다는 내용이다. 여기서 상황묘사에 있어서도 담당자의 생각은 분리되어야 한다.

의료서류를 부서별로 분류하고 각각의 분류에 속하는 예시서류를 서술하시오.

1.진료과서류:진료기록부,수술기록부.검사결과판독,처방전,진단서 등이다.

2.간호과서류:간호기록부,투약기록지,활력징후기록지 등이다.

3,원무과서류: 접수 및 수납, 보험관련서류이다.

4.진단검사의학과서류: 각종진단검사와 관련된 검사기록물이다.

5.영상의학과서류: MRI , CT , X-ray등과 관련된 검사기록물이다.

6.사회복지과 서류: 각종 사회복지혜택관련서류이다.