문제 1 다음과 같은 환자를 담당하게 되었을 때, 해당 환자에 대한 간호계획을 수립하시오. 1.] 지나치게 긴 지팡이 사용시 대상자의 지팡이 손잡이가 대퇴부와 고관절이 만나는 부분 정도에 오도록 조정을 해줍니다. 보행 연습이기에 처음 수행하는 경우라 생각 하고 보폭을 짧게 걷도록 유도 합니다. 2.] 다리 상태가 안좋아 침상 배설 배변수행시 배설 보조 수행법. 손을 씻고 물품을 준비 하고 미리 환자분에게 설명을 합니다. 프라이 버시 보호를 위해 커튼이나 스크린을 사용해 독립공간을 만들어 줍니다. 환자분의 알러지 상태를 확인하고 그것에 알맞은 보호 장갑및 도구를 착용 합니다. 대상자 밑에 방수포 깐다음 옆으로 눕게 한 다음 둔부에 변기를 대어 대상자가 변기 위에 오르도록 합니다. 대상자가 자세를 잡으면 담요나 무릎 덮게등으로 주요 부위를 가려 주고 휴지와 호출기를 두고 커튼 밖에서 기다립니다. 환자분이 스스로 뒤처리를 하도록 유도 하고 어려울 경우 도와 주도록 합니다. 배설이 끝나면 한손으로 허리를 받치고 다른 한손으로 사용한 변기를 빼냅니다. 담요, 방수포를 걷어 내고 대상자가 손을 씻도록 도와 줍니다. 옷과 침구를 정리해주고 방향체를 뿌리거나 환기가 가능할 경우 환기를 시켜 줍니다. 오물실로 이동하여 소변기나 대변기를 깨끗이 씻어 건조 시켜 보관 합니다 . 장갑을 벗고 손을 씻은후 배설양상에 대해 기록을 합니다. 이상이 있을시 의사 또는 간호사에게 보고함., 3.] 둔부의 통증으로 인하여 제대로 쉬지 못하는 환자분에게 욕창에 대한 개념및 위험성에 대한 설명 -욕창의 개념 :지속적 압박에 의해 초래되는 피부 조직의 손상 상태 -욕창의 사정 항목 체액으로 인한 과다한 습기 영양상태 피부 상태 마찰과 전단력 자세의 적절성 욕창 위험 사정을 위한 내. 외과적 병력 청취 대상자의 사회. 심리적 상태. 가족을 포함한 지지체계 경제적 지원체계 -1단계 :국소적 발적 단계- 뼈,힘줄,근육을 제외한 피부전층 상실 단계 -2단계 :진피층 손상 단계- 뼈,힘줄,근육을 포함한 피부 전층 상실 단계 -피부 전층과 조직 손실의 범위가 딱지 등으로 인해 분류불가능 위에 항목들을 설명을 하고 신체 취약한 부분에 압력이 가해지는 기간과 강도를 줄이기 위해 대상자의 상태에 맞는 개별화된 체위 변경 계획을 수립 해야 합니다. 1) 주기적으로 체위를 변경. 2) 체위 변경 횟수는 대상자의 욕창위험을 사정 하고 대상자의 활동 수준이나 조직의 탄성도를 고려 함 *위의 환자의 경우 뼈 돌출부위가 직접 닿지 않도록 베개나 쿠션등의 지지기구를 사용합니다. 3) 체위를 변경 할 때마다 새로운 병변은 없는지 확인 함.