지팡이를 사용해 보행할 때, 준수해야 하는 이동 지침에 대해 서술할 것

지팡이의 전반적인 상태를 점검함

지팡이 밑에 달려 있는 고무가 닳지 않았는지 확인함

대상자에게 알맞은 지팡이를 사용하고 있는지 길이가 적당한지 확인함

지팡이 손잡이가 대퇴와 고관절이 만나는 부분 정도에 오도록 조정

대상자의 발끝으로부터 앞으로	옆으로	떨어진 지점에 지팡이를 가볍게 놓음

처음 수행하는 경우 보폭을 짧게 함

옆에서 돕는 경우 지팡이를 쥐지 않은 쪽에서 액와 부분을 지지함

뒤에서 돕는 경우 한 손은 보행벨트를 잡고 한 손은 대상자의 어깨 부위를 지지함

침상 배설 보조 수행법에 대해 서술할 것

1 손을 씻고 물품을 준비함

2 대상자에게 침상 배설 보조 수행과 관련된 설명을 함

3 대상자의 프라이버시 보호를 위해 커튼이나 스크린을 사용해 독립적인 공간을 만듦

4 일회용 장갑을 착용하고 변기를 준비함

대상자 밑에 방수포를 깐 다음 무릎을 세우고 허리를 받치면서 변기를 대줌

5 - 대상자가 무릎을 세우지 못하는 경우

옆으로 눕게 한 다음 둔부에 변기를 대어 대상자가 변기 위에 오르도록 함

6 최대한 편안하게 허리 밑의 공간에는 작은 베개를 대 주고,

복압을 줄 수 있도록 침대 머리 쪽을 올려줌

7 대상자가 자세를 잡으면 목욕 담요나 무릎 덮개 등으로 주요 부위를 덮어 줌

8 장갑을 벗고 대상자의 손 옆에 휴지와 호출기를 두고 커튼 밖에서 기다림

9 대상자가 뒤처리를 할 수 있는 경우 스스로 하도록 하고,

어려운 경우에는 뒤처리를 도움

10 장갑을 착용하고,

한 손으로 허리를 받치면서 다른 한 손으로 사용한 변기를 빼냄

11 필요한 경우 회음부 간호를 수행함

12 목욕 담요와 방수포를 걷어 내고, 대상자가 손을 씻도록 도움

13 옷과 침구를 정리해주고 방향제를 뿌린 다음 커튼 또는 스크린을 치움

14 오물실로 이동하여 소변기나 대변기는 깨끗이 씻어 건조시켜 보관함

15 장갑을 벗고 손을 씻음

16 배설양상에 대해 기록 후

배설물에 이상이 있는 경우 의사 또는 간호사에게 보고함

※ 안전을 위한 유의사항

- 침상에서 배설하다가 실수하는 경우 심리적으로 위축되지 않도록 편안하게 도와야 함

- 대상자가 스스로 배설할 수 있도록 배뇨/배변 훈련에 적극적으로 참여하도록 격려함

욕창의 개념 및 단계와 욕창 위험 사정 항목에 대해 서술할 것

욕창의 개념 : 지속적 압박에 의해 초래되는 피부 조직의 손상 상태

욕창단계

1단계 국소적 발적 단계

2단계 진피층 손상 단계

3단계 뼈, 건, 근육을 제외한 피부 전층 상실 단계

4단계 뼈, 건, 근육을 포함한 피부 전층 상실 단계

분류불가능  피부 전층과 조직 손실의 범위가 딱지 등으로 인해 분류불가능한 경우

욕창사정

욕창위험 사정 항목

- 체액으로 인한 과다한 습기       - 영양상태	- 피부상태

- 마찰과 전단력                   - 자세의 적절성

- 욕창위험 사정을 위한 내·외과적 병력청취

- 대상자의 사회·심리적 상태     - 가족을 포함한 지지체계	- 경제적 지원체계