환자 확인을 제대로 못했거나 의료진간의 소통이 이뤄지지 않으면 수술 환자가 뒤바뀌는 황당한 의료사고가 발생 할 수 있다. 환자 안전을 위해 정확한 환자확인과 의료진간 정확한 의사소통 그리고 수술, 시술의 정확한 수행에 대해 설명하시오.

[작성 시 유의사항]
* 본 문제는 모두 3개의 파트로 답안을 구분하여 작성합니다.

[1] 정확한 환자확인
1) 정확한 환자확인 방법 2가지를 적을 것

개방형 질문 - “성함이 어떻게 되십니까?

신분증이나 진료예약증, 진료카드 등에 기재된 환자이름과 등록번호 확인

등록번호 확인이 어려운 경우 생년월일로 확인

2) 환자확인이 필요한 시점 5가지를 적을 것

의약품 투여 전

혈액제제 투여 전

검사 시행 전

진료 전

처치 및 시술 전

[2] 의료진간 정확한 의사소통
1) 구두나 전화처방이 허용되는 3가지 경우와 금지되는 경우를 구분해 작성할 것

심폐소생술(CPR)과 같은 응급상황

수술 및 시술 중

즉시 처방을 전산으로 입력할 수 없는 경우(전산장애 등)

2) 필요 시 처방을 할 때 유의사항 중 2가지를 작성할 것

의사와 간호사가 동일하게 처방의 의미를 이해하여야 함

필요시 처방을 수행한 후에는 수행한 내용, 일시 및 필요 시 처방임을 알 수 있도록 기록

3) 혼동하기 쉬운 부정확한 처방 대처방법 중 2가지를 적을 것

처방의 의미가 명확하게 확인되지 않은 처방 약제는 투여 금지

시행을 중단하하고 -> 처방확인을 위해 처방의사에게 연락하여 확인

4) 혼동하기 쉬운 약물관리 방법 2가지를 작성할 것

유사 외관, 유사 코드, 유사 의약품명의 목록을 확인하고 약물 처방 시 주의

예) 혼동 가능성이 있는 의약품은 대소문자 혼용

혼동하기 쉬운 약물은 다른 약품과 구별 할 수 있도록 분리 보관

[3] 수술, 시술의 정확한 수행
- 수술 환자가 뒤바뀌지 않게 하기 위한 4가지 수행 방법을 작성할 것

수술부위가 뒤바뀔 수 있는 팔, 다리, 콩팥과 손가락, 발가락, 척추 등에는 수술 및 시술 표시

수술부위 절개 직전 수술부위 표시가 보여야 함

수술/시술 부위 표시가 어려운 경우 환자확인은 수술 주도과에서 주도적으로 시행

환자확인이 문제가 있으면 해결될 때까지 수술 및 시술을 중단

수술/시술 시작 직전에 수술팀원들과 함께 환자, 수술부위, 수술명에 대해 구두 확인과정시행

가능하면 마취 유도 전에 수행해야하며 환자를 참여(의사소통이 불가능한 경우 제외)시킨다