[1] 정확한 환자확인

1) 정확한 환자확인 방법 2가지를 적을 것

①개방형 질문 - “성함이 어떻게 되십니까?”

②최소한 두 가지 이상의 지표(indicator)사용

③신분증이나 진료예약증, 진료카드 등에 기재된 환자이름과 등록번호 확인

(등록번호 확인이 어려운 경우 생년월일로 확인)

③환자의 병실호수나 위치를 알리는 지표는 환자확인 지표로 사용불가

④모든 상황과 장소에서 일관된 환자확인 방법 적용

2) 환자확인이 필요한 시점 5가지를 적을 것

①의약품 투여 전

②혈액제제 투여 전

③검사 시행 전

④진료 전

⑤처치 및 시술 전

[2] 의료진간 정확한 의사소통

1) 구두나 전화처방이 허용되는 3가지 경우와 금지되는 경우를 구분해 작성할 것

①구두나 전화처방이 허용되는 상황

: 심폐소생술(CPR)과 같은 응급상황, 수술 및 시술 중, 즉시 처방을 전산으로 입력할 수 없는 경우(전산장애 등)

②구두나 전화처방이 금지되는 상황

: 일상적으로 사용하는 약물이 아닌 마약, 고위험 약물의 경우

2) 필요 시 처방을 할 때 유의사항 중 2가지를 작성할 것

①의사와 간호사가 동일하게 처방의 의미를 이해하여야 함

②필요시 처방은 처방의 의미를 동일하게 이해하기 위하여 정해놓은 필요시 처방 목록에서만 가능

③필요시 처방이 가능한 약물 또는 처방이 금기된 약물의 기준을 정하고 목록을 숙지해야 함

④필요시 처방을 할 수 없는 약물들 : 고위험 약물/항생제/백신 등

⑤필요시 처방을 수행한 후에는 수행한 내용, 일시 및 필요 시 처방임을 알 수 있도록 기록

3) 혼동하기 쉬운 부정확한 처방 대처방법 중 2가지를 적을 것

①처방의 의미가 명확하게 확인되지 않은 처방 약제는 투여 금지

②처방의 의미가 부정확하거나 처방 내용에 의문이 있을 경우

: 시행을 중단하고 처방확인을 위해 처방의사에게 연락하여 확인

③처방의사에 대한 문의 및 처리

1) 처방의사는 처방에 대한 문의를 받으면 처방 내용을 명확하게 해주어야 함

2) 처방의 변경이 필요한 경우 즉시 처리

4) 혼동하기 쉬운 약물관리 방법 2가지를 작성할 것

①유사 외관, 유사 코드, 유사 의약품명의 목록을 확인하고 약물 처방 시 주의

: 예) 혼동 가능성이 있는 의약품은 대소문자 혼용

②혼동하기 쉬운 약물은 다른 약품과 구별 할 수 있도록 분리 보관

[3] 수술, 시술의 정확한 수행

- 수술 환자가 뒤바뀌지 않게 하기 위한 4가지 수행 방법을 작성할 것

①수술부위가 뒤바뀔 수 있는 팔, 다리, 콩팥과 손가락, 발가락, 척추 등에는 수술 및 시술 표시

②수술/시술 부위 표시가 어려운 경우 환자확인은 수술 주도과에서 주도적으로 시행

③환자확인이 문제가 있으면 해결될 때까지 수술 및 시술을 중단

④수술/시술 시작 직전에 수술팀원들과 함께 환자, 수술부위, 수술명에 대해 구두 확인과정시행

⑤가능하면 마취 유도 전에 수행해야하며 환자를 참여(의사소통이 불가능한 경우 제외)시킨다.