낙상사고 발생 시 보고내용 9가지 중 5개를 작성할 것

(1) 낙상유형

① 침대에서

② 의료장비에서

③ 의자에서

④ 보행 시

⑤ 기타

(2) 낙상장소

① 병실

② 화장실

③ 샤워실

④ 복도

⑤ 응급실

⑥ 중환자실

⑦ 검사실

⑧ 기타

(3) 간호중재

① 낙상위험을 예측한 기록이 있는가?

② 환자 및 보호자에게 낙상예방교육을 하였는가?

③ 낙상 시 보호자나 의료진이 옆에 있었는가?

④ 낙상 시 간호활동 서술하기

(4) 낙상결과

① 손실없음

② 환자의 신체적 손상

③ 환자의 경제적 손실

④ 병원의 경제적 손실

(5) 환자의 신체적 손상 및 치료

① 신체손상

a. no injury

b. abrasion

c. hematoma

d. laceration

e. fracture

f. head injury

g. 기타

② 치료내용

a. observation

b. simple dressing

c. suture

d. cast

e. operation

f. 기타

2. 욕창발생 시 보고내용을 8가지 중 5개를 작성할 것

이름 : 등록번호 : 성별/나이			진료과 :			병동/병실 :
욕창 발생일		욕창 발생 구분			욕창 발생 후 보고
년 월 일		입원 전 (자택/타원) 입원 후 (입원 병동/전입 전 병동)			주치의 상처전문간호사 타과의사 기타 :
욕창발생 원인		부동 감각장애 의식불명 혈액학적 불안정 실변/실금 장시간의 수술 기구 사용 기타
욕창위험 사정점수 (Braden도구)		초기사정 : 점 ( 년 월 일) 욕창 발생 전 사정 : 점 ( 년 월 일)
욕창 위치
욕창사정	크기	(길이 x 폭 x 깊이 cm)		(길이 x 폭 x 깊이 cm)			(길이 x 폭 x 깊이 cm)
	단계
욕창 예방 간호		피부사정 실금/실변 관리 체위변경 영양 간호 압력 재분배를 위한 지지도구 사용 통증 관리 압력,마찰,응전력을 최소화하기 위한 간호 환자 및 보호자 교육 기타
욕창관리