문제 1

환자 확인을 제대로 못했거나 의료진간의 소통이 이뤄지지 않으면 수술 환자가 뒤바뀌는 황당한 의료사고가 발생 할 수 있다. 환자 안전을 위해 정확한 환자확인과 의료진간 정확한 의사소통 그리고 수술, 시술의 정확한 수행에 대해 설명하시오.

[작성 시 유의사항]

* 본 문제는 모두 3개의 파트로 답안을 구분하여 작성합니다.

[1] 정확한 환자확인

1) 정확한 환자확인 방법 2가지를 적을 것

1) 개방형 질문 - “성함이 어떻게 되십니까?”

2) 최소한 두 가지 이상의 지표(indicator)사용

가) 신분증이나 진료예약증, 진료카드 등에 기재된 환자이름과 등록번호 확인

나) 등록번호 확인이 어려운 경우 생년월일로 확인

2) 환자확인이 필요한 시점 5가지를 적을 것

1) 의약품 투여 전 2) 혈액제제 투여 전 3) 검사 시행 전 4) 진료 전 5) 처치 및 시술 전

[2] 의료진간 정확한 의사소통

1) 구두나 전화처방이 허용되는 3가지 경우와 금지되는 경우를 구분해 작성할 것

1) 심폐소생술(CPR)과 같은 응급상황 2) 수술 및 시술 중 3) 즉시 처방을 전산으로 입력할 수 없는 경우(전산장애 등)

2) 필요 시 처방을 할 때 유의사항 중 2가지를 작성할 것

1) 의사와 간호사가 동일하게 처방의 의미를 이해하여야 함

2) 필요시 처방은 처방의 의미를 동일하게 이해하기 위하여 정해놓은 필요시 처방 목록에서만 가능

2) 필요시 처방이 가능한 약물 또는 처방이 금기된 약물의 기준을 정하고 목록을 숙지해야 함

4) 필요시 처방을 할 수 없는 약물들 : 고위험 약물/항생제/백신 등

5) 필요시 처방을 수행한 후에는 수행한 내용, 일시 및 필요 시 처방임을 알 수 있도록 기록

3) 혼동하기 쉬운 부정확한 처방 대처방법 중 2가지를 적을 것

가. 처방의 의미가 명확하게 확인되지 않은 처방 약제는 투여 금지

나. 처방의 의미가 부정확하거나 처방 내용에 의문이 있을 경우

1) 시행을 중단하고

2) 처방확인을 위해 처방의사에게 연락하여 확인

4) 혼동하기 쉬운 약물관리 방법 2가지를 작성할 것

가. 유사 외관, 유사 코드, 유사 의약품명의 목록을 확인하고 약물 처방 시 주의 예) 혼동 가능성이 있는 의약품은 대소문자 혼용

나. 혼동하기 쉬운 약물은 다른 약품과 구별 할 수 있도록 분리 보관

[3] 수술, 시술의 정확한 수행

- 수술 환자가 뒤바뀌지 않게 하기 위한 4가지 수행 방법을 작성할 것

1) 수술부위가 뒤바뀔 수 있는 팔, 다리, 콩팥과 손가락, 발가락, 척추 등에는 수술 및 시술 표시

2) 수술/시술 시작 직전에 수술팀원들과 함께 환자, 수술부위, 수술명에 대해 구두 확인과정시행

3) 가능하면 마취 유도 전에 수행해야하며 환자를 참여(의사소통이 불가능한 경우 제외)시킨다.

4) 수술/시술 부위 표시가 어려운 경우 환자확인은 수술 주도과에서 주도적으로 시행