part1. 정확한 환자확인

1.환자 확인방법: 최소한 두가지 이상 지표 사용- 환자 이름과 등록번호를 사용하여 확인하는 것을 원칙으로 합니다.

1) 환자 이름은 환자에게 개방형 질물으로 확인합니다.

2) 의식이 없거나 의사표현이 어려운 환자의 이름은 보호자에게 개방형 질문으로 확인하고 보호자가 없는 경우 환자팔찌로 확인합니다.

2.시점

1) 의약품 투여 전

2) 혈액제제 투여 전

3) 검사 시행 전

4) 진료 전

5) 처치 및 시술 전

part2. 의료진간 정확한 의사소통

1. 구두나 전화처방이 허용되는 경우와 금지되는 경우

1) 허용되는 경우: 심폐소생술과 같은 응급상황/ 수술 및 시술 중/ 즉시 처방을 전산으로 입력할 수 없는 경우

2) 금지되는 경우: 일상적으로 사용하는 약물이 아닌 마약, 고위험 약물의 경우

2. 필요 시 처방을 할 때 유의사항 중 2가지

1) 의사와 간호사가 동일하게 처방의 의미를 이해하여야 함

2) 필요 시 처방은 처방의 의미를 동일하게 이해하기 위하여 정해 놓은 필요시 처방 목록에서만 가능

3) 필요시 처방이 가능한 약물 또는 처방이 금기된 약물의 기준을 정하고 목록을 숙지해야함

4) 필요시 처방을 수행한 후에는 수행한 내용, 일시 및 필요 시 처방임을 알 수 있도록 기록

3. 혼동하기 쉬운 부정확한 처방 대처방법

1) 처방의 의미가 명확하게 확인되지 않은 처방 약제는 투여 금지

2) 처방의 의미가 부정확하거나 처방 내용에 의문이 있을 경우 (시행을 중단, 처방 확인을 위해 처방 의사에게 연락하여 확인)

4. 혼동하기 쉬운 약물 관리 방법

1) 유사 외관, 유사 코드, 유사 의약품명의 목록을 확인하고 약물 처방 시 주의

2) 혼동하기 쉬운 약물은 다른 약품과 구별 할 수 있도록 분리 보관

part3. 수술, 시술의 정확한 수행

1. 수술 환자가 뒤바뀌지 않게 하기 위한 4가지 수행 방법

1) 수술 부위가 뒤바뀔 수 있는 팔, 다리, 콩팥과 손가락, 발가락, 척추 등에는 수술 및 시술 표시

2) 수술 부위  절개 직전 수술부위 표시가 보여야 함.

3) 수술/시술 부위 표시가 어려운 경우 환자 확인은 수술 주도과에서 주도적으로 시행

4) 환자확인이 문제가 있으면 해결될 때까지 수술 및 시술을 중단

5) 수술/시술 시작 직전에 수술팀원들과 함께 환자, 수술부위, 수술명에 대해 구두확인과정시행

6) 가능하면 마취 유도 전에 수행해야하며 환자를 참여(의사소통이 불가능한 경우 제외)시킨다.