1.지팡이 간호계획 1) 환자 키에 맞추어 지팡이를 조절하고 이용할 수 있도록 한다 2) 지팡이 끝부분 미끄럼 방지 고무처리가 되어있는지 확인한다 3) 지팡이는 마비 된 부위나 환부가 아닌 건강한 쪽으로 잡는다 4) 편마비 환자의 경우 마비가 된 쪽은 보조를 해준다 2.침상배설 간호계획 1) 대상자가 뇨의나 변의를 호소할 때 즉시 배설할 수 있도록 도와준다. 2) 프라이버시 유지를 위해 배변 시 불필요한 노출을 방지하고 편안한 상태를 유지시켜준다 3) 규칙적인 식사 권장하고 복부마사지 시행하여 장운동 활발해질 수 있도록 한다 4) 대상자가 참지못하고 실수할 경우 부끄러워 하거나 심리적으로 위축되는 일이 없도록 보조한다 3.욕창 간호계획 욕창이란- 한 자세로 계속 앉아 있거나 누워 있을 때 신체의 부위에 지속적이거나 반복적으로 압력이 가해져 혈액순환의 장애로 생긴 피부와 그 밑에 있는 조직에 손상이 유발된 상태를 말한다 욕창의 단계 - Grade1 정상피부이나 지속적인 표피의 발적과 염증 Grade2 진피층까지만 파괴된 표면적인 궤양, 수포 Grade3 피부, 피하지방을 포함한 전층이 파괴되었으나, 근막을 넘지 않는 궤양 Grade4 전층이 파괴되고, 근육, 인대, 골격까지 손상 욕창위험 사정항목(braden scale) 감각인지4단계 1.완전제한 2.매우제한 3.약간제한 4.전혀제한없음 습기 4단계 1.항상축축 2.대게축축 3.가끔축축 4.거의축축하지않음 활동 4단계 1.누워있는자세 2.앉아있을수 있음 3.가끔걸음 4.보행가능 운동 4단계 1.완전한 부동 2.매우 제한 3.약간제한 4.자유롭게 움직임 영양 4단계 1.매우불량 2.불량 3.양호 4.매우양호 마찰 4단계 1.문제있음 2.잠재적 문제 3.확실히 문제없음 23점 이상 위험없음 16점 욕창위험 대상자 9점이하 고위험 대상자 18점 이하: 욕창예방간호실시